녹내장 전문의가 환 이야~~

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녹내장은 나이가 들수록 무서워해안구 질환 중 1이다. 심하면 실명으로 이어지기 때문이다. 오늘 김안과병원 블로그에서는 녹내장 마스터가 알려주는 녹내장 치료 및 수술에 대해 알아보도록 하겠습니다.

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녹내장은 높은 안압으로 인해 시신경이 약해지고 시야가 좁아지는 질환입니다. 그래서 녹내장에서 가장 중요한 것은 즉석 안압조절입니다. 치료 또한 안압을 오전 중에 하는 것을 목적으로 시행하는 것이다. 안압을 오전중 시키는 방법으로는 약물, 레이저, 수술로 본인과 비교할 수 있습니다. 약물 치료는 여러가지 안약을 하루 첫~2번 점안하고 방수의 발생을 억제하고 유츄루을 증가시키는 원리를 이용하고 치료하지만 대다수의 녹내장 진행을 효과적으로 억제할 수 있습니다. 맞아 본인, 약물로도 효과가 본인 타본이 아닌 경우는 레이저 본인 수술적 치료를 실시하게 됩니다. 레이저 시술은 동공 차단에 의한 급성 폐쇄각과 같이 초부 녹내장에서만 효과를 보이고 있으며 사용 범위가 제한적입니다.

약제 치료로도 효과를 얻지 못했을 경우, 가장 널리 행해지고 있는 것은 섬유주사술과 방수유출장치 삽입술입니다. 섬유절제술은 눈 속의 무늬체로 만들어진 방수가 충분히 빠져나가 과도하게 걸치는 경로를 만들어 안압을 낮추도록 한다. 반면, 방수유출장치 삽입술은 방수가 빠지도록 장치를 유리체 및 전방에 삽입하여 안압을 하강시킵니다. 두 수술의 안압하강 효과는 비슷하다고 많은 연구에서 밝혀졌습니다. 따라서 두 가지 수술 중 어떤 방법을 택할지는 환자의 눈 상태과 기호에 따라 판정됩니다.​

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섬유 절제술은 방수가 섬유주의 절제 부위를 따라 흘러 결막 아래 공간으로 배출되도록 하는 것입니다. 이때 유출경로는 전방, 절제된 섬유주, 공막편 끝, 결막 아래 공간 순서가 됩니다. 결막 아래로 방수가 흐르고 상점이 되면 물주머니가 생기는데 수술 후 이 기능이 어느 정도 나쁘지 않고 잘 유지할 수 있는지에 따라 안압조절에 가장 중요한 역할을 하게 됩니다. 아래에 비해 안압조절이 편리하고 감염가능성이 낮기 때문에 섬유주절제술은 대부분 위쪽 결막에 시행됩니다.도움말 내용=김안과병원 녹내장센터 / 안과 전문의 황영훈

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